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卵巢癌的发病原因是什么?
2024-01-19

卵巢癌的发病原因是什么?

答:如同大多数癌症一样,卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查,一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。

持续排卵

持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。

环境及其他因素

流行病学证据表明, 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关,目前还无定论。

遗传因素

上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关,即遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HBOC),遗传性位点特异性卵巢癌综合征(HSSOC),和遗传性非息肉性结直肠癌综合征(HNPCC)。有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者,卵巢癌的发病率明显升高。因此对有这些癌家族史者除常规体检外,更应提高警惕,密切监测,甚至预防性卵巢切除。

上皮性肿瘤

是*常见的卵巢肿瘤,占50%~70%。发病年龄大多在30~60岁,青春期前罕见,绝经后妇女的卵巢肿瘤80%以上为上皮性。上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。

1.浆液性囊腺瘤 常见,占卵巢良性肿瘤的25%。肿瘤多为单侧性,双侧占15%。肿瘤表面光滑,大小不一,囊内充满淡黄色清澈浆液。分为单纯性及乳头状两型,前者多为单房,囊壁光滑,后者多为多房,内可见乳头。

2.浆液性囊腺癌 为所有恶性卵巢肿瘤中*常见者,约占40%~50%。1/3~1/2为双侧。肿瘤常为囊实性,体积较大,表面光滑,灰白色或有乳头生长,切面常为多房性,腔内有乳头生长,囊液混浊,有时为血性。

3.黏液性囊腺瘤 较常见,占卵巢良性肿瘤的20%左右。95%为单侧性,体积较大或巨大,表面光滑。切面常为多房,囊腔大小不一,内含黏液性液体,囊壁可有乳头生长。镜下囊腔被覆单层柱状上皮,能分泌黏液,与子宫颈管上皮相似。恶变率为5%~10%。约2%~5%因肿瘤破裂,瘤细胞广泛种植于腹膜表面,分泌大量黏液,形成腹膜黏液瘤。

4.黏液性囊腺癌 约占卵巢恶性肿瘤的10%。单侧居多,瘤体较大,呈囊实性,表面多无乳头。切面为多房,有实性区域或乳头,组织极脆,囊液混浊或为血性。

5.交界性肿瘤 占卵巢上皮性恶性肿瘤的15%,主要是浆液性和黏液性交界性肿瘤,其它类型交界性肿瘤少见,是一种低度潜在恶性肿瘤,在外观上与良性或恶性肿瘤不易区别。

生殖细胞瘤

占卵巢肿瘤的20%,发病率仅次于上皮性肿瘤。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄,但以年轻妇女多见。儿童和青春期妇女,60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源,其中1/3为恶性。

1.成熟性畸胎瘤 为良性肿瘤,是*常见的卵巢肿瘤之一。其中95%以上为囊性,实性罕见。囊性成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,占生殖细胞肿瘤的85%~97%,好发于生育年龄,约12%为双侧性。肿瘤通常为中等大小,表面光滑,或呈结节状,灰白色,壁薄质韧。切面多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿和骨质。囊壁常有实质性突起如乳头,此处常含有多种组织成分。

2.未成熟畸胎瘤 多发生于青少年,几乎都是单侧性的实性肿瘤,体积较大,表面呈结节状。一般将未成熟组织按细胞分化程度及成熟组织与未成熟组织的比例等分为3级,分级越高,恶性程度越高。但未成熟畸胎瘤有自未成熟向成熟转化的特点,即恶性程度的逆转现象。

特异性性索间质细胞肿瘤

约占卵巢肿瘤的5%~10%。此类肿瘤能分泌激素并出现相应症状,又称功能性卵巢肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分泌雌激素,在女孩可引起性早熟,生育年龄可出现月经紊乱,老年妇女可发生绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素,病人出现男性化表现。

颗粒细胞瘤:是功能性卵巢肿瘤中*多见者,为低度恶性肿瘤,多发生于50岁左右妇女。肿瘤95%为单侧性,圆形或卵圆形,大小不一,表面光滑或分叶状。颗粒细胞瘤预后较好,但部分病例在治疗多年后仍可复发。

卵泡膜细胞瘤:多为良性肿瘤,常与颗粒细胞瘤合并存在。大多数为单侧,大小不一,圆形或卵圆形,表面光滑。恶性卵泡膜细胞瘤少见。

纤维瘤:占卵巢肿瘤的2%~5%,多见于中年妇女。肿瘤多为单侧性,中等大小,表面光滑或结节状,切面灰白,实质性,质硬。纤维瘤偶可伴有腹水和胸水,称梅格斯综合征(Meigs s syndrome)。胸水多发生于右侧。手术切除后胸腹水自行消失。

卵巢转移癌

卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位,约5%~10%的卵巢肿瘤是转移性的。*常见的是来自消化道,乳腺和生殖道的转移癌。转移癌常侵犯双侧卵巢,侵犯单侧卵巢者仅10%。库肯勃瘤(Krukenbergs tumor)是一种特殊类型的转移性腺癌,原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性,中等大小,一般保持卵巢原状。

转移途径:主要途径是肿瘤直接蔓延至周围脏器以及大网膜和腹腔各脏器表面的种植转移。淋巴道也是重要的转移途径,*初为盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移,晚期可累及左锁骨上淋巴结。血行转移少见。卵巢癌转移的特点是扩散早且广泛。往往外观局限的肿瘤,已有腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等的转移。

上海市质子重离子医院

上海医院

上海市质子重离子医院简介,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心,是一所集医疗、科研、教学于一身,以先进肿瘤放射治疗技术——质子重离子放射治疗技术为主要治疗手段的现代化、国际化肿瘤中心。作为我国较早的一个拥有质子重离子技术的医疗机构,上海市质子重离子医院由上海申康医院发展中心建设、依托复旦大学附属肿瘤医院在肿瘤诊治领域的丰富资源开展实际临床运营。除拥有国内首套、 第三套质子重离子系统设备外,医院还配备有国际领跑的直线加速器、PET-CT、MRI、CT等大型诊断治疗设备,在提供先进质子重离子治疗的同时,可结合其他放化疗等肿瘤治疗手段,为广大患者提供优质的肿瘤治疗和早期肿瘤筛查服务。医院主要大型医疗设备有:质子重离子系统1套(4间治疗室)、直线加速器2套、PET/CT设备1套、磁共振设备(MRI)2台、电子计算机X射线断层扫描技术设备(CT)2台、发射单光子计算机断层扫描仪设备(ECT)1台。质子重离子设备及主要技术:1.同步加速器直径达21米,束流能量可自由调节,其中质子束流能量幅度在50-221MeV,重离子束流能量幅度在85-430MeV;加速器将上述粒子加速至光速的70%(约为21万公里/秒)后,束流进入治疗室,能够治疗人体内30cm深度的肿瘤。2.固定线束治疗室。医院共有4间质子重离子治疗室,其中1间45°束流治疗室,3间水平束流治疗室,可满足不同种类、位置、深度的肿瘤定位及照射要求。3.患者定位和影像验证系统。该项技术借助计算机的高速处理能力及影像扫描设备,依托机械臂的灵活性,可根据患者的平躺位置,经由影像设备成像和计算机处理后,自动调整机械臂至计划位置,从而保证束流准确无误地击中肿瘤靶区。4.呼吸门控系统离子束流门控技术的目的是为了满足患者肺、肝等动态肿瘤的放射治疗要求。该系统可根据患者体表上的呼吸探测器,确定患者呼吸运动随时间的变化规律,使对肿瘤部位的放射始终处于同一位置。5.笔形扫描技术该项技术是质子重离子治疗的关键技术,通过电子计算机先将肿瘤模拟分层,再控制射线进行逐点、逐层扫描,以此来提高射线照射的准确性和治疗效果。上海市质子重离子医院项目于上世纪90年代开始筹备,于2003年正式启动引进质子重离子设备技术的调研论证工作。经过大量缜密考察调研、科学严谨论证,上海市质子重离子医院于2009年正式开工建设,2012年1月顺利完成基建工程,2014年5月完成系统设备安装调试和检测,2014年6月顺利开展首例临床试验患者治疗,历经“十年磨一剑”,医院于2015年5月8日正式开业,建成一所集医学精英人才、创先进医疗技术、愈患者身心疾苦的国际化粒子诊疗中心。医院现设有放射治疗科、放射物理科、核医学科、放射诊断科、检验科、超声诊断科、药剂科等临床医技科室。医院以建设国际优等质子重离子治疗中心为目标,按照“国际化管理,市场化运作”的要求,在成立半年后即启动“国际医疗机构评审联合委员会”(JointCommissionInternational,简称“JCI”)评审工作。2017年9月,经安全、质量、服务、管理和运营等维度的评审,医院以99.3分的高分通过了JCI(第六版)认证,成为目前 范围内现有一家通过JCI认证的质子重离子中心。

上海瑞金医院质子治疗中心

上海医院

上海瑞金医院肿瘤质子中心坐落于嘉定新城核心区的双丁路889号,毗邻瑞金北院,用地面积约40亩,总建筑面积26370平方米,项目于2014年开工,2016年底建成,2018年开展临床调试,该项目将运营全国首台国产化质子治疗装置,实现质子治疗装置的国产化,进一步降低治疗成本,满足患者需求。今年6月,该中心启动试运营,首台国产质子治疗示范装置已经入列,据悉,首台国产质子治疗装置项目由中科院所属科学家团队承担现已进入创新研制冲刺阶段,计划在今年年底开始临床试验。 

河北涿州一洲肿瘤医院质子中心

河北医院

河北一洲肿瘤医院是经河北省卫健委批准设立,集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的三级肿瘤综合医院。河北一洲肿瘤医院以301医院为技术依托、与北京大学肿瘤医院和北京儿童医院等多家高等医院合作。医院医疗团队实力雄厚,专家众多,既有来自301医院长期驻派的国内外知名专家团队,也有来自美国、日本、英国等发达国家的专家学者,及处于京津冀地区三甲医院、 医院等医院各个职业的高等专家。由这些专家、教授、博士和硕士等高等人才组成的强大医疗团队,为患者提供了可靠的医疗技术保障。医院拥有比利时IBA公司生产的当今世界上带有CBCT图像引导和旋转机架的十分优等、治疗舱位较多(5个治疗室)的Proteus plus质子治疗肿瘤系统,以及TOMO、直线加速器、伽玛刀和PET/CT、ECT、核磁、超声等国内优等的诊疗设备,可为患者提供从检查、诊断到治疗的“一体化”医疗服务。医院一期占地面积100亩,总投资近30亿元,建有20多万平方米的门诊住院大楼、质子楼、科研楼及配套用房,展开床位1500张。设有肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤妇科、血液肿瘤、心内科、神经外科、儿童肿瘤科、中西医结合科、放射治疗科、重症医学科、急诊科、病理科、医学检验科、放射诊断科、超声医学科、核医学科等30多个临床和医技科室。采用无痛、无创、副作用小的质子技术治疗肿瘤,是医院很大的特色。同时还开展肿瘤早期筛查及放射治疗、微创手术治疗、介入治疗、化疗、靶向药物治疗、中西医结合治疗、生物免疫治疗、后期康复等综合治疗业务,完全可以满足不同层次的肿瘤患者需求。医院坐落于河北省涿州市码头国际健康城301医院培训保障基地,紧邻北京,交通便利,环境优美,设施齐全,服务周到。在医院各项工作中,我们时刻以患者为中心,秉承“质量前列、服务至上”的宗旨,竭诚为每一位患者提供高标准、高品质的医疗服务。

淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心

山东医院

淄博万杰肿瘤医院始建于1992年,经过30年的不断发展壮大已成为学科建设齐全、人才优势突出、服务质量优等、设备技术领跑的三级综合医院,是全国医保联网医院,省、市、区医疗保险定点医院,市工伤保险定点医院,商业保险定点医院,肾透析、腹膜透析定点医院、长期护理保险护理定点医院,是中华中医药学会“中药特色剂型传承创新推广基地”,全国综合医院中医药工作示范单位,山东省前列批中药炮制技术传承示范基地,淄博市早批中医药文化宣传教育基地。医院现开放床位1000余张,有临床科室37个,医技科室23个。大力实施人才战略,引进和培养了一大批技术领跑、医德高尚的专家人才,现有中高等职称以上医疗卫生人员300余人,博士、硕士30余人,20多人在市级以上医学专业学会担任副主任委员以上职务,有山东省名中医1人,淄博市名中医、青年名中医3人。医院坚持以“质量立院、内涵建院、科技兴院、人才强院”的发展理念,形成了优势学科特色明显,各科室齐头并进的发展格局。临床科室现有:神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、老年病科;神经外科、胸心外科、泌尿外科、普通外科、骨科、烧伤整形科;肿瘤科、中医科、妇产科、康复医学科、重症医学科、中西医结合科、急诊科、介入医学科、医疗美容科、疼痛科、口腔科、眼科、儿科、皮肤科、血液透析室、麻醉科等,科室配备齐全,综合医疗服务能力突出。医院配备质子刀、高智能伽玛刀、光子刀、诺力刀、图像引导调强放射治疗系统、派特/CT、3.0核磁共振、1.5T全数字化高清磁共振、640层CT、DSA、ECT、DR等国际先进的肿瘤治疗和影像诊断设备,填补多项国内医疗设备空白。2004年投入临床使用的质子刀,把我国的肿瘤治疗技术推向了质子时代。此外,医院还配备胶囊内镜、电子胃肠镜、腹腔镜、体外碎石机等多台专科设备,均达到国内优等水平。医院肿瘤科现有6个病区,人才技术综合实力突出,在国内乃至国际肿瘤准确放射诊疗上有较强的竞争力和影响力,患者来自全国各个地区以及国外十几个国家。建有国际先进的肿瘤立体定向放射诊疗中心,积极实施肿瘤综合诊疗,开展准确放疗、化疗、靶向治疗、外科手术及介入治疗、中医药治疗等,临床治好率和控制率达到国内先进水平。聘请7个国家的18位国际知名肿瘤专家为特聘教授,为肿瘤科新技术的开展和学术地位的提高创造了条件。

广州泰和肿瘤医院放疗(质子)中心

广东医院

广州泰和肿瘤医院(广州泰和)坐落于广州市黄埔区中新广州知识城,总投资预算超过 30 亿元人民币的三级肿瘤专科医院。广州泰和规划病床 400 张,设置肿瘤内科、肿瘤外科、放疗中心( 含质子治疗系统等 )等临床科室,在美国德州大学 MD 安德森癌症中心、Mayo Clinic(妙佑医疗国际,旧称“梅奥医院”)的支持下,将打造成为一家具备临床诊疗、癌症预防、医学研究、专科培训、远程会诊的 “五位一体” 的国际癌症防治中心,广州泰和同时也是中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会的依托单位。广州泰和致力于打造医疗技术高地和医学人文高地,严格按照国际诊疗规范,为肿瘤患者提供高品质的多学科联合诊疗服务(包括手术、光子放疗、化疗、免疫疗法等),努力成为患者信任的抗癌伙伴。

甘肃武威重离子医院

甘肃医院

武威重离子治疗肿瘤中心项目使得我国拥有自主知识产权的重离子治疗肿瘤装置从基础研究走向了临床应用,打破了只有美国、日本、德国拥有重离子治癌的技术垄断,填补了国内高等医疗器械的空白,实现了我国在 很大型医疗设备临床应用方面的历史性突破。该项目投入运行后,将使恶性肿瘤和癌症患者可以就近治疗和康复,节约医疗费用。重离子是原子序数大于2的带电离子,碳离子是适于治疗肿瘤的一种重离子。碳离子治疗技术是国际医学界公认的理想的肿瘤治疗手段之一, 可广泛用于周围正常组织能耐受的各种实体肿瘤,也适用于常规放疗抵抗和难以控制的病例,或者不愿、不便接受手术治疗的患者。据悉,临床适应症主要为中枢神经系统肿瘤,脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、星形细胞瘤、颅底肿瘤、脊索瘤;头颈部肿瘤,鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌;胸腹部肿瘤,肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌;盆腔肿瘤,前列腺癌、子宫肿瘤及其他不能切除的盆腔肿瘤;骨和软组织肿瘤。医院地址:甘肃省武威市凉州区清源镇

甘肃兰州重离子医院

甘肃医院

兰州重离子医院是由兰州市政府、兰州建投集团、山东省肿瘤医院、中科院兰州近代物理研究所合作组建的三级非营利性医疗机构,由兰州重离子医学产业投资有限责任公司(兰州建投集团全资子公司)投资建设并运营。兰州重离子医院位于兰州市城关区雁滩北面滩,总投资28.8亿元,占地150亩,建筑面积345450平方米,计划开放床位1800张。医院定位以我国自主研发的重离子医用加速器为基础,建设国内有较高水准的重离子肿瘤专科示范医院,在突出重离子肿瘤治疗优势的同时,集"医疗、科研、康复、养老"于一体。为了医院引进高层次技术人才,2012年,兰州市政府批准设立兰州市肿瘤研究所。兰州重离子医用加速器应用示范区建设项目是经省发改委批复的省级战略性新兴产业创新创业示范园项目,也是兰州市委、市政府的重点项目。与常规放疗使用的轻粒子相比,重离子束治疗肿瘤具有对健康组织损伤小、治好率高、适形照射剂量分布好、可精细准确监控照射位置和剂量、疗程短、无明显毒副作用等优点,它适用于未扩散的局部病灶。医院地址:兰州市城关区雁滩北面滩

山东省肿瘤医院质子治疗中心

山东医院

山东省肿瘤医院质子临床研究中心(山东省质子中心)由省、市共建共享,是济南国际医学科学中心“一号工程”“引爆项目”,已于2021年4月1日启用直线加速器进行常规放疗,预计2022年5月进行质子临床试验,届时将成为国内第一个有国家配置证的投入临床使用质子中心。山东省质子中心占地37417平方米,建设规模8.8万平方米,包括质子临床研究中心、省影像与放疗工程技术中心、功能分子影像中心、医学中心、抗癌药物研究中心、中日韩肿瘤防控中心、院士工作站等科研实验类用房、教学实习用房、国际学术交流中心、行政办公区域等。该中心从提交申请到正式开工仅用了短短的132天,梦想照进现实;从开工建设到投入使用仅用了两年半时间,建设速度创造了“世界之”,被业界称为“中国速度”“山东速度”“济南速度”。质子中心将按照“一年有看头、三年见成效、五年有突破、十年立标杆”的目标,立足山东、全国、面向东北亚,造福更多肿瘤患者。